ピーナッツアレルギーを予防する方法

　「パラダイムシフト」という言葉があります。その時代において当然とされていた常識、価値観、固定概念が根本的に覆り、新しい常識やものの考え方が生まれる現象をいいます。食物アレルギーの予防法の変遷は、まさにパラダイムシフトに該当します。今回のコラムでは、離乳期の赤ちゃんに与える食物（特にアレルギーを起こしやすい食物）を「できるだけ遅らせる」から「できるだけ早く与える」方針に大転換を遂げた経緯について解説いたします。

インフルエンザの早期流行とワクチンの重要性

　インフルエンザが異例の早さで流行入りしました。2025年第45週（11月3〜9日）の時点で、神奈川県における1医療機関あたり1週間のインフルエンザ患者数は36.57人です。流行入りの目安が1 週間に1人、注意報レベルが1 週間に10人、警報レベルが1 週間に30人ですから、すでに警報レベルを超えています。神奈川県で11月に「流行警報」が発令されるのは、新型インフルエンザ（A/H1N1）が初めて現れた2009年以来16年ぶりです。当院でも10月初旬から感染者が徐々に増え始め、11月に入って急増し、直近の第46週（11月10〜16日）の1週間で100人を超えました。現在、大和市の複数の小中学校と高校で学級閉鎖が相次いでいます。当初は学童・生徒（小中高校生）が流行の中心でしたが、第45週あたりから幼児（保育園・幼稚園児）にも感染者が増えていて、今後さらなる流行の拡大が懸念される状況です。

神経発達症（発達障害）の診療を考える

　神経発達症（以前は発達障害と呼称されていました）は、脳神経の一部の先天的な機能障害にもとづく疾患です。疾患よりも「特性・特質」と捉える方が適切と思われます。神経発達症はいくつかのタイプに分類さます。(1) 限局性学習症、(2) 注意欠如・多動症、(3) 自閉スペクトラム症 の三つが代表例です。自閉スペクトラム症は聞き慣れない言葉ですが、自閉的な傾向の程度（薄い人から濃い人まで）に大きな幅があることから、連続体（スペクトラム）の表現が用いられます。(4) 知的発達症（知的障害）も広い意味で神経発達症に含まれます。(2) (3) (4) の特徴・症状は重なり合い、一人で複数を合わせ持つこともあります。

五苓散（ごれいさん）は小児医療に欠かせない漢方薬です

　漢方薬は、複数の生薬（植物の根・茎・果実、鉱物、動物などを加工したもの）を配合して作られる薬剤で、身体にもともと備わっている自然治癒力（病気を治す力）を後押しする働きがあります。当院の日常診療は西洋医学を基本としていますが、漢方薬の方が優れた効果を期待できる場合や、西洋薬で十分な効果を得られない場合（あるいは西洋医学に治療法が無い場合）に、漢方薬を積極的に使用しています。漢方療法の中で最も重宝する薬剤の一つが五苓散（ごれいさん）です。今回のコラムで五苓散について解説いたします。

胃腸に症状が現れる食物アレルギー FPIES（エフパイス）

　食物アレルギーといえば、食物を摂取してから1時間以内に生じる皮膚症状（発赤、蕁麻疹）や呼吸器症状（咳、喘鳴）がよく知られています。即時型反応とよばれます。他方、非即時型反応の一つとして、食物を摂取してから1〜4時間後に消化器症状（嘔吐、下痢）が現れる「食物蛋白誘発胃腸炎症候群（FPIES、エフパイス）」が最近、注目を集めています。以前は稀な疾患とされていましたが、報告数が増えたことにより、2012年から食物アレルギー診断ガイドラインで扱われるようになりました。食物アレルギーとは気づかれにくいFPIESについて解説いたします。

「木の実」アレルギーが増えている

　木の実類（ナッツ類）のアレルギーを持つ子どもが近年、増えています。木の実類が菓子や惣菜に含まれていて、知らずに摂取したら重い症状を呈し、初めてアレルギーに気づいた、というケースを診る機会が時々あります。木の実類には、クルミ、カシューナッツ、アーモンド、マカダミアナッツ、ピスタチオ、ヘーゼルナッツ、ココナッツ、ペカン（ピーカン）ナッツ、カカオなどがあげられます。ピーナッツは木の実類ではなく土の中に実る豆類ですが、同様に扱われることが多いです。

チック、チック症への対応法

　親御さんから、「うちの子はまばたきをよくします。目が痒いのでしょうか？」「咳払いが止まりません。喘息か何か、肺の病気があるのでしょうか？」などの心配事を相談される機会がしばしばあります。おそらくチックという症状です。チック、チック症について解説いたします。

麻疹の脅威を再認識する

　麻疹の感染者が3月以来、急増しています。2025年4月2日時点で、全国で58人（神奈川県で7人）が報告され、昨年1年間の45人を早くも超えました。年齢別では20〜30代に多く、0〜1歳児も7人います。麻疹ワクチンをまだ接種していない0〜1歳児には免疫がなく、感染すると重症化しやすいため、経過が気がかりです。58人の過半は海外で感染したとみられていますが（ベトナムが最多）、渡航歴がなく接触歴がはっきりしないケースもあり、今後の流行拡大が懸念されます。

百日咳が増加中 〜 ワクチンの追加接種を 〜

　国立感染症研究所は、2025年3月23日までの1週間で、全国の医療機関から458人の百日咳が報告されたとの速報値を発表しました。今年に入ってからの累積数は4100人で、昨年1年間の4054人をすでに超えています。神奈川県では、2025年3月17日の時点で136人の報告があり、昨年1年間の48人をすでに超えています。主に学齢期（5〜14歳）の子どもに発生しています。

鼻腔に噴霧するインフルエンザワクチン「フルミスト」 （7月21日 一部加筆）

　鼻腔に噴霧するだけで済む（＝ 注射いらずの）インフルエンザワクチン「フルミスト」が2023年に日本で認可されました。当院は2024年から使用を開始しています。フルミストは2003年に米国で認可され、2011年に欧州でも認可されました。一時的な曲折（2009年に流行した新型インフルエンザに対して効果が劣ること）を経ましたが、その後に改良が進み、日本でもこのたび有効性と安全性が認められたわけです。今回は噴霧型ワクチンについて解説いたします。

小児科医の特性は「せっかち」？

　ある小児科専門誌に「小児科医は概してせっかちである」という内容のエッセイが掲載されています。果たして自分が小児科医の特性にどれだけ適合するか、マルバツをつけてみました。

①    じっとしておらず、絶えず動き回っている → マル

②    自分の話したいことを一気に話そうとする → マル

③    相手の話がゆっくりだと、せかせかと相槌を打って話を急がせる → マル

④    一度に二つ以上のことをしようとする → マル

⑤    ゆっくり休養したり数時間なにもしないでいたりすると罪悪感を覚える → マル

すべて二重丸でした。まったくお説のとおりです。

ヒトメタニューモウイルス感染症

　ヒトメタニューモウイルス（hMPV）による感染症が中国で拡大していると報じられています。中国では今月末に春節（旧正月）に伴う人々の大移動があることから、日本など周辺国への影響が懸念されます。中国発ときくと新型コロナウイルスの再来!?と心配される向きもありますが、決してそうではありません。今回のコラムはhMPVについて解説いたします。

大和市北部の病児保育の再興を願う

　皆様は病児保育をご存知でしょうか。子どもが病気に罹って保育園・幼稚園や学校に行けなくなり、親御さんが仕事の都合や自身の体調不良で付き添えない時、親御さんに代わって看護師や保育士が子どもの世話と看病をする仕組みです。「子どもが病気の時は親が看るべきだ」という意見はもちろん正解ですが、どうしても休めない性質の仕事に就いている親御さんにとって、子どもの看病を専門家に委ねるという選択肢があってもよいと思います。家庭と仕事の両立を目指す女性にとって、子育ての負担を軽減し社会での活躍を後押ししてくれる病児保育は、とても頼りになる存在と言えましょう。

秋の花粉症

　花粉症といえば、春のスギ、ヒノキ（樹木花粉）が有名ですが、夏から秋にかけて飛散するブタクサ、ヨモギなどの草本花粉にも注意が必要です。とくに南関東にはブタクサやヨモギの群落が多く、患者数も多いとされています。ブタクサとヨモギは共通抗原性が高く、たとえばヨモギ花粉症の方の約90％はブタクサにも交差反応を示します。

吃音への理解を深めよう

　話す時に言葉が詰まったり同じ音を繰り返したりすることを吃音（きつおん）といいます。多くは自然に治癒しますが、成人まで持ち越すケースもあり（約100人に1人）、幼児期からの適切な対応が必要とされます。今回のコラムでは、吃音に関する情報をお伝えいたします。なお、吃音に関する詳しい知識は「吃音ポータルサイト（http://www.kitsuon-portal.jp）」「子どもの吃音 ママ応援BOOK（学苑社）」などをご参照ください。

薬を安全に保管する方法

　薬の保管についてお尋ねいただく機会が多いです。剤形別に保管方法をお伝えいたします。

　1) シロップ剤：　冷蔵庫に保管します。子どもがジュースと間違えて飲んだら大変です。奥の方にしまったり缶に入れたりして、子どもの目に付かない工夫をしてください。ボトルの蓋を開け閉めする時に雑菌が混入し、糖分を栄養にして増殖することがあります。1〜2週間を目処に、余った分は廃棄してください。

子どもの花粉症が増えている（2013年12月の改訂版）

　花粉症は戦後に初めて報告された新しい病気です。それが今や、国民の25〜30％が罹る病気になってしまいました。子どもの花粉症も増えています。2008年に行われた全国アンケート調査では、スギ花粉症の有病率は、0〜4歳で1.1%、5〜9歳で13.7%、10〜19歳で31.4%でした。10年前の同じ調査では0〜4歳で1.7%、5〜9歳で7.2%、10〜19歳で19.7%でしたので、5歳以上で1.5〜2倍増加していることになります。

風邪の治療に咳止め薬は不必要 !?

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が5類感染症に変更された昨年5月以降、通常の（季節性の）風邪やインフルエンザが長々と流行し、COVID-19も消え去ることはなく、そのため風邪薬の需要が著しく増加し、「咳止め薬がなくなった」「抗菌薬がなくなった」といった欠品騒動が頻発しています。しかし、咳止め薬がなくなったことで困った子どもたちを見ることはほとんどありません。風邪の治療に咳止め薬は本当に必要か？  今回のコラムでは咳止め薬について考えてみます。

アデノウイルス感染症

　アデノウイルス感染症が本年9月以来、主に乳幼児の間で流行しています。過去10年間で最大規模です。今回のコラムでアデノウイルスについて解説いたします。

　アデノウイルスには51の血清型があります。種類が多いため、様々な部位に感染し、様々な病型があり、一度のみならず二度、三度と感染します。いずれのウイルスも、便や飛沫や直接接触により感染します。コロナ禍の3年間、流行が抑えられていたことから、手洗いやマスクは感染防止に有効と考えられます。ウイルスを受け取ってから症状が現れるまでの潜伏期間は5〜7日です。

インフルエンザの大規模流行に警戒を

　インフルエンザが異例の早さで流行入りしました。2023年第37週（9月11〜17日）時点で、神奈川県における1医療機関あたり1週間のインフルエンザ患者数は9.37人です。流行入りの目安が1 週間に1人、注意報レベルが1 週間に10人、警報レベルが1 週間に30人ですので、注意報レベルまであと一歩のところまで来ています。当院でも8月最終週から感染者が徐々に増え始め、直近の第38週（9月18〜24日）の1週間で注意報レベルを大きく超えました。大和市域の複数の小中学校と高校で集団感染が発生しています。今後いっそうの警戒が必要です。