インフルエンザ診療 ここが変だぞ！

[1] 治癒証明書、本当に必要？

　子どものインフルエンザが治った後、治癒証明書（または登校・登園許可書）を求めて再受診するという不思議な現象がまだ所々で見られます。大和市の公立小中学校ではとっくの昔に廃止され、多くの幼稚園・保育園でもすでに廃止されていますが、まだ一部の私立小中学校や幼稚園・保育園で実施されています。でも、本当に必要でしょうか。

止めるぞ！ 風疹！

　先天性風疹症候群という病気があります。妊娠初期（20週頃まで）の女性が風疹ウイルスに感染すると胎児も感染して、難聴、先天性心疾患、白内障、緑内障、成長障害、精神遅滞などを発症します。障害の発生率は妊娠初期に感染するほど高くなります。妊娠1ヶ月で50％以上、2ヶ月で35％、3ヶ月で18％、4ヶ月で8％と報告されています。風疹には症状の現れない不顕性感染が15〜30％あるため、自分の知らないうちに妊婦にうつしていたり、妊婦は風疹にかかったことに気づかなかったりして、赤ちゃんが生まれた後に病気が判明するケースも少なからずあります。

真っ当な「かぜ診療」を目指して

　日常の小児診療で最も多く遭遇する疾患はかぜ（急性上気道炎）です。主な症状は、発熱、咳、鼻水・鼻づまりです。これらの症状に対して、熱冷まし（解熱薬）、咳止め（鎮咳薬）、鼻水止め（抗ヒスタミン薬）などの薬が使われます。いずれも対症療法のための薬です。抗菌薬、漢方薬などが使われることもあります。これらの薬の有用性について検討してみましょう。

ゲーム障害 〜 WHOが疾患に認定 〜

　世界保健機関（WHO）の国際疾病分類に「ゲーム障害」が収載されることになりました。日本をはじめとする世界各地でゲーム障害が社会問題化していることが背景にあります。ゲームにのめり込む機序はアルコールやギャンブルへの依存と同じですが、ゲームには法的規制がない分、未成年者に多発することが特徴です。中高生のネット依存は全国で93万人（7人に1人の割合）、その90％がゲーム障害と試算されています。先日、ゲーム障害の診断と治療の第一人者である、国立久里浜医療センター院長の樋口進先生の講演を聴く機会がありました。樋口先生のお話を引用しながら、ゲーム障害の実態と対策について解説いたします。

子どもの弱視 〜早期発見の重要性〜

　子どもの視力は生まれた時から大人並みということはありません。視覚刺激を繰り返し受けることで徐々に伸びていきます。生まれたばかりの赤ちゃんは、明るいか暗いかを区別するだけです。生後1ヶ月で物の形が、生後2ヶ月で色が何となく分かるようになります。1歳で0.2くらいの視力になり、3歳までに急速に伸びて、3歳で0.6〜0.9、5歳で1.0以上になります。この時期は視覚の発達期とよばれています。

イオン飲料の多飲によるビタミンB1欠乏症

　イオン飲料の多飲による「ビタミンB1欠乏症」に対する警告が、日本小児科学会から発表されました。その詳細をお伝えいたします。

子宮頸がん予防ワクチンの現在

　子宮頸がんは女性特有のがんとして乳がんに次いで多く、日本では毎年約1万人が発症し、約2900人が死亡しています。特に若い年代（20〜40歳）に起こりやすく、結婚や妊娠・出産を迎える年代にとって大きな脅威になっています。過去10年間の年齢調整死亡率は9.6％上昇しており、他の主要な五大がん（肝臓、胃、大腸、肺、乳がん）の死亡率が低下または横這いであるのに対し、子宮頸がんだけは今なお上昇を続けています。

発達障害の診療について考える

　発達障害とは、脳神経の一部の先天的な機能異常にもとづく疾患です。いくつかのタイプに分類されていて、(1) 学習障害、(2) 注意欠如・多動性障害、(3) 自閉症スペクトラム の三つが代表例です。自閉症スペクトラムとは聞き慣れない言葉ですが、自閉的な傾向の程度（薄い人から濃い人まで）と知的障害の程度（正常から重度まで）に大きな幅があることから、連続体（スペクトラム）の表現が用いられています。(1) (2) (3) の特徴・症状は重なり合い、一人で複数の疾患を合わせ持つこともあります。

小児医療における迷信 (2)

　前回のコラムの続きです。子どもの健康に関わる商品がいろいろ売られていますが、中には医学的におかしい！と思うものも少なくありません。今回はその代表例を二つあげましょう。

小児医療における迷信（1）

　当たり前のように言われていることが実は違うとか、何者かが意図的に作り出した情報が独り歩きしているとか、日常の小児医療において変だな!?と感じる事例が多々あります。今回と次回のコラムで、迷信や都市伝説の類をご紹介します。