かぜ診療は子育て支援 〜 かぜ診療を再考する 〜

　暑い夏が去り、空気が冷たく乾燥してくると、“かぜ” の季節が始まります。かぜとは、鼻からのど（咽頭、喉頭）までの上気道に病原体が付着することで起こる急性炎症です。かぜを起こす病原体は200種類以上あり、その9割をウイルスが占めます。秋になるとライノウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、年が明けるとインフルエンザウイルス、メタニューモウイルス、春になると再びライノウイルス、パラインフルエンザウイルス、夏にはアデノウイルス、エンテロウイルスなどがそれぞれ流行します。まるで季節の風物詩のように順繰りに必ずやって来ます。残りの1割は細菌（マイコプラズマ、クラミジア、溶連菌など）です。マイコプラズマは主に秋から冬にかけて流行します。溶連菌の流行は通年性ですが、夏は少なくなります。

スキンケアはアレルギー全般の予防に有効か !?

　赤ちゃんの肌はとてもデリケートです。皮膚が薄く、皮脂の分泌量が少なく、角質層を構成するセラミドが少ないため、皮膚のバリア機能が十分ではありません。汗、垢、食べこぼし、微生物などの外的な刺激を受けると損なわれやすく、乾燥肌や湿疹を容易に生じます。これらの皮膚病変によりバリア機能が低下すると、ダニや食物などのアレルゲンが皮膚を通過しやすくなり、アレルギー感作の危険性が増します。近年、食物アレルギーの成立過程は、食物を摂取して消化管を通る経路よりも、皮膚から直接侵入する経路（経皮感作）の方が重要と考えられています。加水分解小麦を含む「茶のしずく石鹸」が小麦アレルギーを誘発した事件（2011年）をご記憶の方もいらっしゃると思います。

喘息性気管支炎という厄介な病気

　暑い夏が過ぎ去った途端、喘鳴（ゼーゼー）や激しい咳き込み（ゲホゲホ）を起こす乳幼児が増えてきました。喘息性気管支炎の流行期の到来です。今回のコラムでは、気管支喘息と紛らわしく混同されがちな喘息性気管支炎について解説いたします。

マラソン放浪記 第二編

　2014年2月に憧れの東京マラソンを完走し、ランニングの熱中度がいっそう高まりました。その後も診療の合間をぬって、日本各地の大会を行脚しています。放浪記の第二編をお届けいたします。ランニングの楽しみを身近に感じていただけると幸いです。

髄膜炎を予防するワクチン二種の絶大な効果

　細菌性髄膜炎（以下、髄膜炎）は恐ろしい病気です。普段は鼻や喉にいる細菌が血液に侵入することがあり、それが脳を包む髄膜に取り付くと、最終的には脳そのものに病気を起こします。髄膜炎を発症すると、医学の進んだ現在においても、死亡率3〜5％、後遺症率20〜25％という厳しい数字が並びます。髄膜炎を防ぐワクチンが導入される前の日本では、一年間に約千人の子どもが髄膜炎に罹っていました。そのうち、ヒブによる髄膜炎が約600人、肺炎球菌による髄膜炎が約200人。二つの細菌による髄膜炎で亡くなる子どもが約50人いました。

水痘ワクチンの定期接種化（2014年10月から）

　水痘は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の初感染で生じる病気です。VZVの感染力は非常に強く、空気・飛沫・接触などの様式で広く伝播します。家庭内の感染率は80〜90％です。主な症状は、軽度の発熱と全身の水疱疹です。水疱疹の数は250〜500個。約1週間で痂皮化して治癒に至ります。しかし、VZVは知覚神経に生涯にわたって潜伏し、免疫能が低下した時に帯状疱疹を起こします。1歳半頃までに水痘にかかると、後々に帯状疱疹を発症しやすくなります。

ペットとアレルギー疾患

　「ペットを飼いたいけどアレルギーが心配で …」という声をよく聞きます。診療中に質問を受ける場面も多々あります。今回は、アレルギー疾患を持つ子どもがペットを飼ってよいかどうかを考えてみましょう。